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GNU arch 作者 Tom Lord 去世是关于汉川高端商务外围模特、铁岭外围mm、榆林在飞空姐、临湘外围模特、秦皇岛高级外围、庐山中戏外围、登封主播白小纯、广东中戏外围、子长白领外围的探讨。
新闻不重要，看图才是正事來源：【中安在線】中安在線、中安新聞客戶端訊她是“麵條寶寶”心中最美的“護士媽媽”，她是“來自星星的孩子”眼中最暖的“月光”。她在國內率先推廣世界先進的腦癱患兒康複引導式療法，創建了全國兒童康複護理專科護士培訓基地，填補了安徽省國家級護理培訓基地的空白。39年來，她像“星火”一樣燃燒自己，溫暖、照亮了數萬名腦癱患兒、孤獨症患兒這樣的特殊兒童，是他們心中最美的天使。她就是安徽省兒童康複護理的帶頭人、安徽醫科大學第一附屬醫院小兒神經康複中心護士長呂複莉，被評為2022年“安徽省最美護士”。從“呂媽媽”到“呂奶奶”“護士長，實在太謝謝您啦，謝謝大家！要是沒有你們，我家諾諾哪裏能笑能走呀！”說著，小諾諾的媽媽彎腰鄭重地將一麵錦旗送到呂複莉手中。2020初，原本健康可愛的小諾諾突發高熱、抽搐昏迷，“病毒性腦炎”“代謝性腦病”……一個個陌生而殘酷的名詞，一份份的病危通知書，讓全家人的心跌入穀底。經過20多天的搶救諾諾依舊意識不清，當地醫院建議出院回家養著。但諾諾的父母不死心，多方打聽下找到了安醫大一附院小兒神經康複中心。麵對這麽重的患兒，呂複莉成立重症康複護理小組，護士們加班加點，為諾諾定製康複計劃。為了幫助患兒早日拔除胃管，試吞咽飲水計劃從0.5毫升開始，1毫升、2毫升、3毫升，呂複莉一遍遍地耐心嚐試。經過長達兩個多月精心的康複護理，小諾諾終於慢慢恢複意識，那一聲“爸爸媽媽”，雖然還不太清晰，卻讓諾諾的父母立即熱淚盈眶。這樣的故事在呂複莉所在的科室裏反複上演。39年來，她兢兢業業在護理工作崗位上奉獻自己的年華。從“呂姐姐”到“呂阿姨”，從“呂媽媽”再升級到“呂奶奶”，孩子們的稱呼在變，但她對孩子的愛從來不變。每當看到一個幼小受傷的生命在精心嗬護下盡力修複飛向未來的翅膀，她心裏別提多高興了。國內率先開展以引導式教育為特色的優質護理日常工作特別忙碌的呂護士長，卻非常愛和病房的孩子們“玩”。走在小兒神經康複中心明亮的走廊裏，你經常會看到這樣的場景：護士長正抱著孩子，引導孩子去看魚缸裏遊來遊去的魚兒，同時和家長傳遞“共同注意”的訓練方法；走廊上一位年輕的護士正抱著一個小寶貝在認牆上的小動物，她們在玩猜動物遊戲；床頭交接班時，護士們會拿起床邊的小搖鈴在媽媽的身後玩“躲貓貓”。她和她的護理團隊看似在“玩”，實則是在訓練“追聲、追視、體位轉移”等，引導孩子主動去訓練這些能力。2005年，呂複莉帶領團隊在國內率先開展引導式教育及GAME療法，在遊戲互動中激發孩子的求知欲，從而完成康複訓練。這種方法隨後在全國範圍內培訓推廣，被各機構廣泛應用。克服病痛點燃兒童康複護理發展的燎原之火2020年，因為照顧孩子們連續很多天沒有休息的她，突然累倒在臨床一線崗位上。在生病期間，她經曆了手術和多次危重病情變化，稍微好轉一些就一邊化療，一邊堅持工作。本該好好調養身體的她，卻正趕上首批全國兒童康複護理專科護士培訓項目啟動。第一次承辦兒童康複基地，有太多需要準備的事情。基地申報、基地評審、理論培訓、師資培訓、實踐考核.
新闻不重要，看图才是正事三個案例告訴你，這才是護士
新闻不重要，看图才是正事用“心”護理，做好患者的第一個哨兵也許在有些人眼裏護士就隻是會輸液打針的人，“有事找醫生，你們知道什麽”，每次聽到這樣的話時，我心裏總為我們護士姐妹們抱不平，我們不隻做跑腿的活，我們還會分析心電圖、會看化驗結果、會指導患者做好風險預防……我們更是患者病床前的第一哨兵。案例一沈某，女61歲，患者因“發作性劍突下疼痛10天，加重伴右側胸痛1天”以“急性冠脈綜合征，高血壓病2級極高危”收入院，患者既往有慢性腰腿疼，平時自服止疼藥物。患者入院後化驗結果顯示肌鈣蛋白0.052ng/ml，心電圖示:竇性心律，多導聯缺血性ST-T改變。入院之後遵醫囑給予阿司匹林0.3g，替格瑞洛180mg口服，並給予硝酸甘油持續泵入，應用藥物3小時後，患者胸痛持續不緩解。責任護士重新給予護理評估，仔細詢問後發現患者為右胸部疼痛，查體莫氏征陽性，立即通知醫師，給予急查血常規，結果顯示C反應蛋白顯著升高，查B超、上腹部CT明確膽囊結石，經肝膽外科會診後立即給予手術治療。反思1.患者老年女性基礎病比較多，有心腦血管疾病，且心電圖及化驗結果均提示有心肌缺血的情況，再加上患者長期自服止疼藥物，掩蓋了疼痛的特點和程度，醫師容易導致誤診。2.患者老年女性，體重超250斤，長期臥床，喜肉食，出現胸腹部疼痛時應考慮有無外科肝膽胰各髒器疾病。3.患者肥胖，增加了查體的困難，容易出現臨床資料收集不全，導致誤診漏診。“一滴水就是一個世界”，每位患者都是一個獨特的整體，我們在臨床中應綜合考慮每位患者的情況，仔細全麵地評估患者的生活習慣、生理、心理特征，結合患者綜合情況給予正確判斷，尊重生命，挽救生命，我們應時刻放在心頭。案例二呂某，男，70歲，患者“因發作性劍突下疼痛16小時，加重3小時”以“急性ST段抬高型心肌梗死”由急診科收入院。患者經綠色通道由急診去介入中心行冠脈造影+支架植入術，術後安全返回病房，患者介入術後持續泵入鹽酸替羅非班抗血小板聚集治療。把患者安置妥當之後，責任護士進行護理評估，詢問患者誘發疾病的原因時，患者述不吸煙、不喝酒、不喝濃茶，但看到患者滿嘴黑牙，充滿疑惑地問，那你什麽問題導致的滿嘴黑牙？齲齒嗎？患者充滿肯定地說沒有，隻是有顆壞牙，偶爾會出血牙痛，可能來的時候不知什麽原因就出血了，也沒有當回事，牙齒發黑估計是血液時間長了氧化導致的，責任護士用生理鹽水清除黑色血跡之後發現了壞牙，壞牙仍然有新鮮血液冒出，責任護士立即通知醫師，減少替羅非班泵入速度，避免了出血事件的發生。把患者安置妥當之後，責任護士對患者進行護理評估，發現患者幾乎所有牙齒成黑色，詢問患者平素是否有吸煙、喝濃茶、咖啡、可樂等習慣，以及是否有四環素牙，患者均一一否認。責任護士用生理鹽水棉球給予患者口腔護理，發現患者口腔內一顆齲齒處不斷有新鮮血液冒出。原來患者的“黑牙”是因為牙齒出血血液氧化之後造成的。責任護士立即通知醫師，減慢替羅非班泵入速度，避免了出血意外的發生。反思護理工作是一項需要細心、耐心的工作，試想如果責任護士沒有“多問”一句，並找到患者牙齒發黑的原因，是不是會引發更嚴重的出血？遇事多看一眼、多問一句，也許就會發現潛在的風險，甚至會挽救生命，所以希望我們每個人都能練就一雙火眼金睛。案例三吳某，男，51歲，患者因“發作性胸痛6天，加重19小時”以“急性心肌梗死”收入院，患者入院之後因發作性意識喪失行冠脈造影+支架植入術，造影顯示單支病變，於前降支植入支架一枚解決了患者血管問題。術後患者仍述反複心悸不適，完善動態心電圖檢查示：竇性心律，竇性靜止，病態竇房結綜合征。心電圖示出現10s的長間歇，此時心率約42次/分。為了減少患者心血管事件，避免猝死等發生，醫師和家屬溝通決定給患者植入起搏器。患者肥胖，有睡眠呼吸暫停，患者心悸，心率降低，長間歇一般出現在夜間，且起搏器植入對患者來說是一個有創操作，會影響患者的生活，因此，責任護士與醫師溝通，是否可以先改善患者睡眠呼吸暫停，如果低氧狀態持續不改善，再考慮起搏器植入。醫師同意後建議患者購買家用呼吸機，指導患者夜間睡眠時合理使用，同時密切心電監護並給患者做動態心電圖，患者低氧狀態明顯改善，再沒有出現夜間心率下降、長間歇等情況，最後患者滿意出院。反思我們護理人不應隻做醫生的跑腿人，不能簡單地執行醫囑，我們應當用知識武裝自己，然後練就火眼金睛，提高護理患者的能力。同時學會評判性思維，勤於思考，多問為什麽，再查閱資料整合分析，盡可能發現潛在風險，減少不良事件的發生，當好患者的第一哨兵！作者簡介文章作者：賈淑賢作者單位：聊城市第二人民醫院兩個案例告訴你，護士真的不能機械地執行醫囑
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